來源于：醫藥云端工作室 編輯：云中鹿

4月15日，廣東省藥品采購中心發布通知，誠邀藥品生產經營企業及零售藥店、民營醫療機構等參加零售藥品交易工作。報名時間：自即日起至2020年4月30日。

交易藥品為廣東省平臺已報名生效的產品，采購方為零售藥店、醫藥電商企業、民營醫療機構以及采購聯合體。

而早在2019年9月，廣東就已發布通知，要開展藥品零售企業藥品線上交易，或許是藥店積極度不高，此次又再次發出邀請？

目前，廣東、山東、浙江、上海等省市均開展藥店醫保藥品集采，這意味著藥店集采時代的全面到來，預示著院內院外的藥品都將統一采購渠道，藥品定價及醫保支付標準也最終會趨于一致。院內不行做院外的單項思維需要重新審視！

藥店集采的政策依據是904號文、2017年醫改重點工作安排

事實上，早在2015年國家發改委等七部委聯合印發的文件（簡稱904號文），就有關于將零售藥店主動降低藥品采購價格的內容。“做好醫保、招標采購政策的銜接配合，促進醫療機構和零售藥店主動降低采購價格”

之后，在2017年的醫改重點工作任務中，也提出了“探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享”。

廣東、上海、山東、浙江等省市正是在這一背景下開展藥品零售企業藥品集采工作的。

廣東、山東是中國藥店數量最多的兩個省份，集采之后影響巨大

2018年，我國共有零售連鎖企業5671家，零售連鎖企業門店25.5萬家，零售單體藥店23.4萬家。藥店行業總門店數量達到48.9萬家。

據平安證券研報顯示，我國藥店數量最多的省份是廣東省。2018年廣東省的藥店數量達到5.4萬家，比第二名山東省多1.8萬家。因此，廣東的零售藥店藥品實施集采后，對藥品零售也的影響是巨大的。

一般而言，經濟發達地區的居民擁有職工醫保者多，患病后傾向于直接去醫院，而只擁有新農合醫保等醫院報銷比例低的患者傾向于去藥店。廣東是我國第一人口大省，且外來務工人員多，因此藥店數量遠高于其他省份。

另一方面，這兩年，國內大型連鎖藥店，其處方藥占比每年上升約2個百分點左右。醫院大量的處方外流，給藥店帶來增量的同時，醫保部門也在考慮將其適時納入集采。這樣一來，不管在醫院內還是在院外藥店，醫保藥品最終還將通過集采來完成定價。

因此，藥企在制定營銷策略的時候，不得不考慮這一因素，而不是簡單的認為醫院不行院外就一定能行。未來，隨著政策的推進及監管的加強，藥品的采購渠道將會統一，定價及醫保支付標準也最終會趨于一致。

趨勢所向：醫保定點單位的藥品都納入藥品招標采購

隨著機構改革的不斷落地和深入，醫保局在各地陸續開始接管藥品采購職能，作為醫保定點機構的連鎖藥店，也勢必在往后逐漸加入到醫保藥品的采購序列中。

山東

2019年5月15日，山東省藥品集中采購網發布文件《關于民營醫藥機構試行網上藥品集中采購的意見》。要求醫療保險協議管理民營醫療機構、連鎖零售藥店（協議醫藥機構）可以通過山東省藥品集中采購平臺網上采購藥品，6月1日開始在公共交易中心申請開戶，7月1日正式執行。

5月17日，浙江省醫保局等四部門印發《關于建立健全城鄉居民醫保慢性病門診保障制度的指導意見》（浙醫保聯發〔2019〕7號），按照2019年國務院政府工作報告關于“把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷”統一部署，文件“按照保覆蓋、保供應、保配送要求，確定若干家全省性醫藥連鎖藥店集團作為第三方配送服務方”。

浙江

5月24日，浙江省藥械采購中心發出通知，為英特怡年、華東大藥房、國控大藥房、欣益藥房、云開亞美大藥房、九洲大藥房等6家全省性醫藥連鎖藥店集團開通采購平臺采購權限。

采購權限將在5月底前開通。這意味著這6家連鎖藥店可以在浙江藥品采購平臺上采購相關慢病藥品，并依據國家法律法規、商業規則自行承擔藥品買賣、資金結算等相關權利及義務。

上海

6月26日，上海市藥事所發布公告，根據“全面實施藥品掛網公開議價采購”工作安排，自2019年7月起，將開展“限藥店藥品全面掛網公開議價”工作。這意味著上海的藥店也要進行藥品統一采購了。

公告要求各生產生產企業選擇本企業在用且屬“限藥店藥品全面掛網公開議價”范圍內的藥品，并填報十五省市采購價格及價格證明圖片。填報工作要求在2019年10月31日前完成。

福建

早在幾年前，福建的“十標”省級入圍后進入各地帶量采購，就已經將民營醫院納入到了藥品集中采購，正是從醫保支付監管的角度進行藥品招標采購，畢竟福建10標是“基于醫保支付結算下的藥品陽光采購”。

業內人士分析，對零售藥店而言，進入藥品集中采購體系，可以快速提升供應鏈能力。一方面體現在產品體系建設，多數零售藥店目前的處方藥品種配備與顧客的處方藥品種需求、處方外流的品種要求尚不能完全匹配，按照傳統的商采模式可能需要較長周期來“查漏補缺”，集中采購政策的出臺可謂“及時雨”；

另一方面，單一企業主體的議價能力遠遠不及藥品集中采購，目前出現部分標的品種價格倒掛情形，而進入集中采購平臺后這一問題有望迎刃而解。

我們預判，山東、浙江、廣東的這一采購趨勢將會逐漸擴展至全國，未來在醫保局管轄范圍內的各類醫療機構包括民營醫院、連鎖零售藥店等都將統一納入到藥品集中采購。